Информационный медицинский портал

Нельзя врачевать тело, не врачуя души

Ановуляция


Как часто, женщины, обратившиеся к врачу, с неспособностью забеременеть, слышат в ответ, что причиной их бесплодия является ановуляция - такой странный и непонятный
термин. Ановуляция нередко сопровождает бесплодие, и может выступать как самостоятельной причиной его, так и сопутствующим симптомом острых или хронических заболеваний, не связанных с половой сферой.

Любой сбой в работе внутренних органов может отразиться на функционировании яичников, что и приводит к нарушению созревания яйцеклетки, и, как результат, к бесплодию. Овуляция – это процесс, характеризующийся созреванием яйцеклетки, выходом ее в брюшную полость из яичника, формированием желтого тела и подготовкой эндометрия к имплантации оплодотворенной яйцеклетки. Нарушение течения нормального менструального цикла с изменением смены фаз эндометрия (пролиферативная, секреторная и фаза десквамации) и отсутствием созревания яйцеклетки приводит к нарушению менструальных выделений и к ановуляции.

Выделяют физиологическую и патологическую ановуляцию.

Физиологическая ановуляция (отсутствие овуляции в норме)
Послеродовый период
Период лактации
Климактерический период (происходит постепенное угасание функций яичников)
Период полового созревания (пубертат), обычно на протяжении двух лет после менархе
У здоровой женщины репродуктивного возраста 1-2 менструальных цикла в год могут протекать без овуляции

Патологическая ановуляция (хроническая ановуляция, ведущая к бесплодию)

Менструальный цикл и овуляция регулируются сложной системой: гипталамус-гипофиз-надпочечники-яичники. При сбое на одном из уровней этой системы происходит нарушение менструального цикла и возникновение ановуляции.

Причины, ведущие к ановуляции
Опухоли гипофиза
Нарушение функций гипоталамуса
Гиперпролактинемия (повышение выработки пролактина гипофизом)
Травмы и нарушение кровоснабжения головного мозга (например, инсульт)
Гиперандрогения (увеличение секреции мужских половых гормонов яичниками или надпочечниками)
Острые и хронические воспалительные процессы в придатках матки
Стрессы и физические травмы
Анорексия (отсутствие аппетита и резкое снижение веса)
Повышенная масса тела (эстрогены накапливаются в жировой ткани, а вывод их из организма нарушен)
Ранний климакс или синдром истощения яичников
Гинекологические заболевания (миома матки, кисты яичников, эндометриоз, гиперплазия эндометрия)
Заболевания щитовидной железы и печени
Прием некоторых лекарственных препаратов (кортикостероиды, атропин, психотропные, наркотические и другие)
Беременность
Поступление эстрогенов в организм извне (прием оральных контрацептивов)

Признаки ановуляции

Клинические проявления находятся в прямой зависимости от длительности ановуляции и от степени нарушения функций яичников.
Изменение характера, длительности менструации и промежутков между ними. Возникают дисфункциональные маточные кровотечения, приводящие к олигоменорее, а затем и к аменорее.
Гирсутизм (оволосение по мужскому типу)
Выпадение волос, появление акне (угревой сыпи)
Заболевания молочных желез (от мастопатии до рака молочной железы)
Неспособность к зачатию, а при возникновении беременности проблема вынашивания ребенка
Гиперплазия эндометрия, как следствие аменореи; возможен и рак эндометрия

Помимо прочего, стойкая ановуляция повышает риск возникновения сердечно-сосудистых заболеваний и сахарного диабета. В тяжелых случаях ановуляция сопровождается акромегалией.

Диагностика и методы обследования при ановуляции
При сборе анамнеза врач выясняет, проводились ли оперативные вмешательства, диагностические выскабливания полости матки, перенесенные инфекционные процессы. Обязательный общий и гинекологический осмотр.
Проводятся тесты функциональной диагностики для определения степени эстрогенной насыщенности. Одним из таких тестов является контроль базальной (ректальной) температуры. В норме температурная кривая повышается на 0,2-0,4 градуса (выше 37 градусов)  во второй фазе менструального цикла. При ановуляции температурный график представлен моно-линией, без резкого скачка температуры вверх.
Гормональные исследования. Определение уровня пролактина, тестостерона, кортизола, фолликулостимулирующего и лютеинизирующего гормонов.
Краниография (рентген костей черепа и выявление опухолей гипофиза)
Исследование функции щитовидной железы
Ультразвуковое рентгенологическое исследование молочных желез

Лечение ановуляции

Лечение ановуляции зависит от причины, ее вызвавшей, и целей, которые преследуют врач и пациентка.

При заболевании щитовидной железы (гипо- или гипертиреоз) назначаются гормоны щитовидной железы. При ожирении лечение направлено на снижение веса и дает очень хороший эффект. В случае гиперпролактинемии назначаются препараты, подавляющие выработку пролактина, такие как бромкриптин (парлодел). Для восстановления способности к зачатию прописываются стимуляторы овуляции (кломифен). С целью нормализации циклических процессов, происходящих в эндометрии, рекомендуются низкодозированные эстроген-гестагенные контрацептивы.

Сама по себе ановуляция не болезнь, а один из признаков, сигнализирующий о нарушениях в репродуктивной системе женщины.


Текст сообщения*
:) ;) :D 8) :( :| :cry: :evil: :o :oops: :{} :?: :!: :idea:
Защита от автоматических сообщений
 


Новости 1 - 20 из 159
Начало | Пред. | 1 2 3 4 5 6 7 8 | След. | Конец Все